介護現場で役立つ本

介護現場で何でもないようなこと。意識しにくいことってヒヤリハットですよね。でも、ヒヤリハットですごく重要なんです。ヒヤリハットを意識するか、しないかっていうことも介護知識。介護レベルが高い、低いということににもなりますね。もちろん、ヒヤリハットを意識する介護士や、職場はいい職場ですよね。
私自身も介護スタッフだったとき、利用者を転倒させそうになったり、急いでいてぶつかりそうになったりと、背筋が寒くなるようなヒヤリハットを何度も体験しています。重大な事故はある日突然起こるものではありません。一つの重大な介護事故をなくすためには、この『ヒヤリハット』の情報をしっかり分析・活用して、その一つ一つに対応していくことが求められます。逆に、その体験を『事故にならなくて良かった』と見過ごしているから、それが重大事故へとつながる可能性が高くなるのです。決して、何でもないようなことでも軽視しないことが良いといえるでしょう。

この方法については介護サービスにおけるリスクマネージメントの書籍が多く出版されておりますので、改めて、ご紹介したいと思います。最も大切なことはマニュアルではなく、介護施設のの経営者・管理者の介護事故に対する意識です。介護事故の多くは、担当していたスタッフの不注意だと思われるかもしれませんが、入居者一人に一人の介護スタッフが付き添っている訳ではありませんから、他の入居者に気を取られて、目を離した隙に転倒されることもあります。単に『そのスタッフだけに注意を促す』ということだけではその経験は生かされません。事故を起こした、または防げなかった場合、そのスタッフはプロとしての意識が高いほどショックを受けますし、その事故がミーティングのテーマとしてあげられ、その状況や原因の説明をさせられることは本人にとっては辛いことです。新人スタッフの場合、泣き出して説明できないこともあります。それでもその事故の経験は全員で共有して、原因や問題点を分析し、活用しなければならないのです。不幸にして発生した『ヒヤリハット事故』や『軽易な事故』の経験は当事者だけのものではなく、非常に貴重な財産とすべきものなのです。

しかし、一方でこの介護に関わる事故をなくすることは簡単なことではありません。入居者の事故については、その事故発生原因を突き詰めて事故をなくそうとすると、一番簡単な方法は、その入居者の生活や行動を制限することだからです。これが身体抑制の問題です。少し例をあげてみます。
　�@Ａさんは何とか杖で歩けるけれど、最近ふらつきが多くなり転倒の危険があり、車椅子で生活してもらうようにした。
　�AＢさんは無意識に車椅子から立ち上がることが多く、危険なので車椅子への固定ベルトを着けてもらっている。
　�BＣさんは、夜中に、無意識にベッドから降りようとするために、ベッド柵を多くして降りられないようにしている。
全て行動の抑制です。

このように、介護事故の問題・原因は突き詰めていくと行動の抑制やプライバシーも関係してきます。見守りの死角をなくすためにカメラをつけたり出入り口にセンサーを付けているところもあります。しかし、老人ホームに入居しているのは『快適な生活をする』ことが目的であり、緊急の場合等を除き身体拘束や行動抑制は許されることではありません